Focus thématique Rhumatologie
Focus thématique Rhumatologie
Constats, enjeux et rationnel
Pr Claude Jeandel, Gériatre, Professeur des Universités-Praticien Hospitalier, Responsable du Pôle de Gérontologie, CHU de Montpellier
L’ostéoporose et ses conséquences fracturaires représentent un enjeu de santé publique et un enjeu économique majeurs. On estime ainsi en France, respectivement à plus de 12 millions et à plus de 2,5 millions, le nombre de femmes à risque d’ostéoporose ou présentant une ostéoporose et l’incidence fracturaire double chez les femmes entre 75/80 ans et 80/85 ans passant de 500 à 1 000 pour 100 000 femmes ostéoporotiques.
Les fractures de l’ESF sont assorties d’une mortalité élevée puisqu’elles sont associées à un taux de décès de 20 à 30 % dans la première année et grèvent le pronostic fonctionnel puisqu’elles sont à l’origine d’une perte de l’autonomie fonctionnelle chez 50% des survivants.
Le coût inhérent aux fractures ostéoporotiques est estimé en France à plus de 3 milliards d’euros tandis que le coût de leur prévention serait dix fois inférieur.
Au regard de ces enjeux, l’objectif 82 de la Loi de Santé Publique du 9 août 2004 qui visait à réduire de 10 % l’incidence des fractures de l’extrémité supérieure du fémur à l’échéance 2008 (incidence de 67,9 pour 10 000 chez les femmes et 26,1 pour 10 000 chez les hommes de 65 ans et plus) n’a pas été atteint. L’évaluation de ce plan réalisée en 2010 objective une tendance régulière à la baisse qui se poursuit entre 2003 et 2007 mais de façon insuffisante pour atteindre l’objectif fixé.
Ces constats doivent donc inciter à la mise en oeuvre d’un repérage des femmes à risque de fracture et de récidive fracturaire dans l’optique d’appliquer les recommandations relatives au traitement médicamenteux de l’ostéoporose post-ménopausique révisées en 2012 par la Société Française de Rhumatologie (SFR) et par le GRIO.
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